特別コンサート申し込み

ご希望のコンサート
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ご希望観覧日*

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ご希望の公演時間
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公演時間が複数ある場合にはご希望の公演時間をご記入ください

代表者氏名*
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代表者氏名フリガナ*
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代表者年齢*
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※ショーによっては年齢制限のあるものも御座いますので、確認の為ご記入ください。

ご希望枚数*
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2枚以上お申込の場合の席に関して*
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お席を全員並びでお取り出来ない場合、お席が何人かずつで分かれても宜しいでしょうか? (例) 2席-2席、3席-3席、4席-5席

チケットカテゴリー
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チケットにカテゴリーがある場合はご希望のカテゴリー/金額をご連絡ください

Eメールアドレス*
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※携帯のメールアドレスは不可
※yahoo, hotmail, gmailなどのフリーメールをご利用の方はメールが届きにくくなっておりますので、通信欄に予備のアドレスを記入頂くか、連絡が来ない場合にはメールにて確認のご連絡を戴ける様お願い致します。

Eメールアドレス 確認用*
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上記をコピーせず再入力して下さい。

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日本以外の居住のかたはZIP CODEをご記載ください。

ご住所*
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お電話番号*
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携帯電話番号
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FAX番号
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クレジットカード名義人*
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クレジットカード記載通りのローマ字(英字)でご記入ください。

クレジットカードタイプ*
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クレジットカード情報はツアー参加保証の為必要となります。

クレジットカード番号*
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クレジットカード有効期限*
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カードに記載されている通りに入力して下さい。
例:04/08 (2008年4月の事です。)

クレジットカードCVVコード*
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ビザ、マスター、JCB: カード裏面書名欄の数字下3桁
アメックス: 表面カード番号の右上の小さい数字4桁

ラスベガスご滞在ホテル*
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まだお決まりでない場合は「未定」とご記載下さい。

ラスベガスご滞在期間 - ご到着日*

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ラスベガスへご到着になる日を指定してください。

ラスベガスご滞在期間 - ご出発日*

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ラスベガスを発ってお帰りになる日を指定してください。

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